A
دکتر جاویدی متخصص قلب و عروقAA در مورد تفاوت های یک نوع جراحی دربیمار های مختلف صحبت می کنند.
A
A
دکتر جاویدی : متخصص قلب و عروق – پنجشنبه 28/5/95
دکتر : اینکه ذهن همه را درگیر کرده است این است که اشخاصی که عمل کرده اند نتایج عمل اینها متفاوت است . یک نفر ممکن است بیشتردر بیمارستان بماند و نفر دیگر ممکن است عوارض دیگری داشته باشد . ما گفتیم کسانی که دچار عمل قلب می شوند موقعی که عمل می شوند باید به خودشان حداقل 9 ماه وقت بدهند تا عضله ی قلبشان از آب گرفتگی و تنگی در بیاید و به اصطلاح فرم جدید بگیرد و به وضعیت اولیه برگردد حالا فردی که میاید عمل جراحی انجام می دهد بستگی دارد چه مدت زمانی است که عمل کرده است . اگر به موقع این کار انجام شود نتیحه ی عمل بهتر خواهد بود چون پمپ قلب و دریچه ی قلب و اثرات تخریبی آن دریچه باقی می ماند اگر بیماری سکته کرده باشد و بعد از سکته پیوند عروق قلب انجام گرفته باشد محققا نتایج را با کسی که سکته نکرده و پیوند عروق انجام گرفته متفاوت خواهد بود و این است عزیزانی که می دانند مشکل قلبی دارند و رگ قلبشان را باز می کنند وسکته نکرده اند می توانند یک دهه از سنشان را جلو بندازند .
سوال: به کسانی که اعلام می شود به یک روش ممکن عروق را باز کنند و دست دست کنند عمل پیوند را انجام دهند اگر سکته کنند 10 سال از عمرشان کم می شود ؟
جواب : بله لذا حتما نباید منتظر بمانند و بروند 2 ماه دیگر بیایند چون ممکن است دیر شود یکی دیگر اینکه از پزشک جراح بخواهند که پیوند شان چه نوع بوده ؟ وریدی یا شریانی ؟ بر طبق آمار عمل هایی که وریدی است و رگ از پا برداشته می شود در 10 سال 95% باز می مانند و 35% بسته می مانند ولی شریانی که از بدن پیوند زده می شود چه از پشت پا یا سینه اینها 90% بین 10 سال باز می مانند و تقریبا عمری هستند . البته گذاشتن شریان ها هم شرایطی دارد . حتما درصد گرفتگی که از پشت سینه استفاده می شود بالای 7% باشد در مورد دست باید گرفتگی بالای 90% باشد چون اگر این گونه نباشد انجام نمی دهند پس حتما نوع پیوند را بپرسند حتی کیفیت پیوند را هم بپرسند چون ممکن است در پیوندها کیفیت وجود نداشته باشد مثلا فرد مریض سیگاری باشد و با تریاک هم قاطی شده باشد اینها رگ هایشان بسیار مشکل دارد و هنگام دوختن رگ ها دچار مشکل می شوند . در افرادی که از ورید استفاده می شود بستگی دارد به وریدهای دست و پا که ممکن است کلفت باشد برای کار ما هم جالب نیست چون اگر بیمار فشار خون هم داشته باشد چند درصد بیمار شانس این را دارد که مریض بعد از عمل دچار گرفتگی فیزیولوژیک می شود.
سوال : خانم 52 ساله ای داروی ضد انعقاد خون استفاده می کنند و حدود یکسال است که جراحی انجام دادند تا چه زمانی این دارو را استفاده کنند؟
جواب: این دارو آسپرین است که استفاده می کنند ممکن است وارفارین باشد . معمولا اینها را 1 ساله می دهیم ولی بعضی از بیماران عمری استفاده می کنند.
سوال : خانم 27 ساله ای هستند که روماتیسم قلبی دارند و می خواهند باردار شوند . مشکلی نیست ؟
جواب : حتما باید قبل از عمل اکو شوند . اگر تنگی دریچه میترال دارند باید اندازه گیری شود اگر فشار خون بالا نداشته باشند در ماه ششم تا هشتم احتمال خیز ریوی و یا آب آوردن ریه وجود دارد که اگر مواظبت کنند مشکل نخواهند داشت ولی هنگام زدن بند ناف نوزاد هم چون آب بر می گردد به سمت ریه باید خیلی مراقب باشند .
A